照世明燈

 文：王奕瓔

 07/06-07/31 [部北EICU] feat.實習小夥伴：張美玉（衣夫人）大感謝~

⠀   從踏進管制門感受直入毛孔的寒顫，第一週上個連五的白班，到第三天開始懷疑人生……。

⠀  從點班開始，把不熟悉的設備儀器、呼吸器模式與條件抄回家查，複習抽痰技術，一天天累積，到可以實際幫病人抽痰、從動脈留置針（A-line）抽血、驗血糖、整體身評，並幫學姐key紀錄。

⠀學校教到譫妄[1]，還真難以想像如何呈現，原以為患者會突然大吼，被嚇到之類的，臨床上則是會意識程度改變，不清楚自己在哪裡，回答我們他在體育館，一直想下床，只好約束起來，從此也可看到⠀佛在經中所說意識的虛妄無常，並且是現場直擊與處理。

   ⠀約束方面，不只學姐，連阿姨都是有練過的，會教我們要怎麼綁，把結綁在床板外面，並且在床欄旁邊放枕頭，避免患者不斷踢床欄而受傷。

⠀   印象很深刻的其實有很多事情，因為對我們來說，簡直是打開新視界，腦內出血（ICH）的病人要每2小時評估意識狀況、瞳孔大小及光反射，追蹤及避免顱內壓上升（IICP），並給予抗癲癇藥物等；深部靜脈栓塞（DVT）的病人要評估下肢循環及全身的出血狀況，因下肢會水腫，給予彈性襪或彈性繃帶輕輕往上纏，促進靜脈血液回流，因施打抗凝血劑，須抽血追蹤凝血功能（PT、APTT），並於拔針後緊壓五~十分鐘預防瘀血。

⠀   我這次還特別接觸到一位來自泰國的個案，診斷是消化性潰瘍（PPU），進來開刀後，發現呼吸困難，緊急插管，照了電腦斷層（CT）追蹤後又發現有雙側肺浸潤=>急性呼吸窘迫症候群（ARDS），視診發現甲狀腺腫大，見識到專業的醫師在掃了超音波（完全看不懂的那種黑白影像）後，如何避開腫大的甲狀腺插入中心靜脈導管，我居然可以在旁邊用雙手從無菌面下方繞過固定個案的臉頰時，近距離觀看，結束後醫師還跟我說：「很簡單吧~就跟On IC一樣，有回血就好了xD」聽完我都快跌倒(?)。再之後又診斷發現有因手術壓力導致甲狀腺風暴，這實在對一個實習生來說太特別了，病人的體溫上升，是在當我幫忙翻身的時候親手摸到的，又有因心率上升使用Beta阻斷劑：Inderal……。

⠀   在常規照護下，除了見習到學姐使用密閉式抽痰法，還第一次練習蒸氣吸入給藥，得知原來要把氧氣開到6-8⠀l/min，分子才夠小到吸入肺底部。

⠀在最後一天，大家說看吧~過得很快齁！我完全沒辦法get到，突如其來2床要拔除氣管內管、2床要洗腎，學姐簡直忙翻天，第一次聽診到拔了氣管內管的阿嬤在上呼吸道有stridor的呼吸音，過沒多久，看學姐紀錄打wheezing，又跑去聽一次真的變成下呼吸道的喘鳴音，給了類固醇Solu-Cortef，消除呼吸道腫脹……。看到阿嬤真的很辛苦，又很焦慮，眼神充滿惶恐，請她常常念佛、教她將念佛功德迴向給自己的冤親債主，並且聽家屬講講話，原來是因為阿嬤在之前的病房有人走掉，阿嬤知道以後一直很害怕。

⠀   看到面臨生死關頭，出現譫妄的阿公、焦慮的阿嬤，每一個生命，何嘗不是想永遠安康，不受痛苦的活著，渴望自由自在的身體，能夠遊步輕利，誰也不希望被刺入許多管路（氣管內管、鼻胃管、導尿管、中心靜脈導管、傷口引流管、靜脈輸液管……），身心承受極大的壓力下，會否因自身的福德、業力牽引，不知所往何方。這應該是⠀佛自身與要求弟子們茹素的原因之一吧！

⠀   自覺在佛法的修證及護理的實踐上還沒有特別深入，僅以粗淺的知見、學理，看待一些事情，就會發覺到好多醫學與佛法的契合點，經藏中涵藏的妙理，若沒有導師、親教師等善知識的引導，想必我應該如同齡人般，在追求世俗法的欲樂中無法自拔。導師以自身的現量，不打草稿的講經說法，至今已二十幾年，從來沒有更改過第一義諦微妙正理的說法，永遠以⠀十方如來所親證的八識心王為依止，除此，從不收受供養，導師是全講堂上下做得最多的義工，財布施、法布施無人能及，甚至在興建講堂時，搬著磚頭等等，如其名的親切：平實。

⠀   若無親見本人，可能無法領受到當下直湧心頭的感動。（難以言表）有緣的話，各位週二可以來講堂聽經看看哦。